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山東嘉祥：專項檢查協(xié)議機構(gòu)

2023-05-09 18:19:28 來源：中國勞動保障報


(資料圖)

近日，山東省嘉祥縣社保中心聯(lián)合醫(yī)保局稽核科工作人員在全縣范圍內(nèi)開展工傷保險定點協(xié)議醫(yī)院專項檢查，嚴厲打擊工傷保險醫(yī)療領(lǐng)域的欺詐騙保行為，切實維護工傷保險基金安全。

此次專項檢查主要采取現(xiàn)場實地檢查的方式，以詢問相關(guān)人員、調(diào)閱病歷和醫(yī)囑記錄、查看費用明細清單或記錄工作臺賬等形式開展。檢查內(nèi)容包括工傷職工治療情況、醫(yī)院工傷管理制度執(zhí)行、工傷保險醫(yī)療費用項目是否在工傷藥品目錄和診療目錄范圍內(nèi)等，重點對人證合一，是否存在編造虛假病例、虛列工傷保險基金支付項目、騙取工傷保險基金行為等違法違規(guī)問題進行現(xiàn)場檢查。指導(dǎo)督促定點協(xié)議醫(yī)院嚴格執(zhí)行工傷醫(yī)療服務(wù)管理、用藥管理等規(guī)定，及時查漏補缺，防范風(fēng)險隱患，完善責(zé)任管理制度，不斷提高服務(wù)水平。

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