為進一步提升醫(yī)療質量，強化醫(yī)務人員病歷書寫規(guī)范意識，1月20日下午，駐馬店開發(fā)區(qū)關王廟衛(wèi)生院在該院二樓大會議室開展了病歷書寫規(guī)范專題培訓。此次培訓會全體班子成員、科室負責人、職工90余人參加，取得了良好效果。

培訓精心籌備，內(nèi)容豐富實用。培訓伊始，開發(fā)區(qū)衛(wèi)計委副局長張德義強調了病歷書寫對于醫(yī)療質量和安全的重要性，明確指出規(guī)范病歷書寫不僅是對患者負責，更是保障醫(yī)務人員自身權益、提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平的關鍵環(huán)節(jié)。

在培訓內(nèi)容上，關王廟衛(wèi)生院業(yè)務副院長劉全成圍繞《病歷書寫基本規(guī)范》展開了全面且深入的講解。從病歷書寫的基本要求，如及時性、準確性、完整性，到各類病歷的書寫要點，包括住院病歷、門診病歷、急診病歷等，均結合實際案例進行剖析。對于住院病歷中的入院記錄、病程記錄、手術記錄以及護理記錄等重點部分，劉全成詳細闡述了書寫規(guī)范與注意事項，使醫(yī)務人員對病歷書寫的關鍵環(huán)節(jié)有了更為清晰的認識。同時，針對電子病歷在實際應用中的規(guī)范，也進行了細致解讀，涵蓋電子病歷的錄入、修改、保存等操作流程，以及電子簽名的法律效力等內(nèi)容。此外，培訓還通過真實的醫(yī)療糾紛案例，深入分析了因病歷書寫不規(guī)范引發(fā)的法律風險，進一步增強了醫(yī)務人員的風險防范意識。

培訓形式多樣，互動氛圍熱烈。為確保培訓效果，本次培訓采用了多種形式相結合的方式。理論講座環(huán)節(jié)，劉全成憑借生動的講解和直觀的展示，將復雜的病歷書寫規(guī)范知識深入淺出地傳授給參會者。在案例分析與小組討論環(huán)節(jié)，臨床醫(yī)生們積極參與，結合自身工作中遇到的問題，各抒己見，展開了熱烈的討論?，F(xiàn)場氣氛活躍，大家在交流中相互學習、共同進步。

此外，劉全成親自示范正確的病歷書寫方法與技巧，并對臨床醫(yī)護人員的現(xiàn)場書寫進行一對一指導，及時糾正不規(guī)范之處。這種實操性強的培訓方式，讓學員們能夠迅速將理論知識轉化為實際操作能力，有效提升了培訓的針對性和實效性。

培訓效果顯著，參會人員收獲滿滿。培訓結束后，為檢驗培訓效果，組織了專門的理論考核與實踐考核?？己私Y果顯示，臨床醫(yī)護人員對病歷書寫規(guī)范知識的掌握程度有了顯著提高。通過問卷調查收集到的反饋信息表明，參會醫(yī)護人員對此次培訓給予了高度評價。大家一致認為，培訓內(nèi)容豐富實用，培訓方式生動多樣，不僅加深了對病歷書寫規(guī)范的理解，更明確了自身在病歷書寫過程中的責任與義務。

此次病歷書寫規(guī)范專題培訓的成功舉辦，對關王廟衛(wèi)生院的醫(yī)療質量提升工作具有重要意義。關王廟衛(wèi)生院將以此次培訓為契機，持續(xù)加強病歷質量管理，定期開展病歷書寫規(guī)范的培訓與考核，促使醫(yī)務人員養(yǎng)成良好的病歷書寫習慣，為衛(wèi)生院的規(guī)范化、標準化發(fā)展奠定堅實基礎，更好地為患者提供優(yōu)質、安全的醫(yī)療服務。（劉勇偉 王杰）