對于醫(yī)保還有很多人搞不懂,里面有很多的條例和規(guī)定,今天就給大家說所如異地就醫(yī)直接結算是什么意思呢?規(guī)定異地就醫(yī)能報銷多少錢,這兩個常見的問題。
異地就醫(yī)直接結算介紹
異地就醫(yī)后其實是有兩者方式進行結算,一個是直接結算和一個是手工報銷。
1.直接結算,意思簡單來說就是已經備案的人,出院時報銷醫(yī)藥費。
2.人工報銷主要針對異地無法實現(xiàn)直接結算的各種情況(緊急搶救和連續(xù)住院、異地意外傷害住院、未記錄)。
異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程。
如果醫(yī)??ńY算不成功,異地醫(yī)務人員首先要確認是否備案,就診醫(yī)院是否跨省定點醫(yī)療機構。如果無法解決,異地醫(yī)務人員應將相關材料帶回參保地進行人工報銷。
異地就醫(yī)能報銷多少錢?
異地就醫(yī)報銷和參保地報銷有些不同,涉及到參保地和參保地的醫(yī)保政策。簡單來說:能不能報銷費用,看你去看病的地方;你能報多少取決于你在哪里投保。
醫(yī)療場所的機構提供與當?shù)貐⒈H藛T相同的服務和管理,包括咨詢服務、醫(yī)療信息記錄、醫(yī)療行為監(jiān)測和醫(yī)療費用審計。
我市不同地區(qū)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民的起付線和報銷比例為:
1.城鎮(zhèn)職工異地就醫(yī)報銷主要包括三種情況。
(1)異地搬遷。起付標準:300元一級定點醫(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務機構);600元,二級定點醫(yī)療機構;900元,三級定點醫(yī)療機構。兩次腰斬,三次以上無。資金支付比例:在職人員90%;對于退休工人,93%將得到支付。
(2)轉診、轉院。起付標準:第一次2000元,第二次減半,三次以上無。在職職工基金支付比例:完成定點醫(yī)療機構、參保地醫(yī)保經辦機構、網上自行登記后轉醫(yī)院支付80%;無記錄,交70%。退休人員基金支付比例:83%通過定點醫(yī)療機構、參保地醫(yī)療保險經辦機構、網上完成備案后轉診支付;無記錄,交73%。
(3)急診和住院。與推薦政策相同。
基金支付比例:如果完成定點醫(yī)療機構、參保地醫(yī)保經辦機構、網上自行登記后轉診到醫(yī)院,支付50%;將支付30%
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