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江門推行新生兒預參保線上辦理

新生兒“落地”

即可享醫(yī)保待遇

南方日報訊 (記者/黃燁倩 通訊員/林冬梅)7月7日，江門全面啟動新生兒預參保工作，在醫(yī)保工作人員的協(xié)助下，孕婦張曉瑩花了不到5分鐘的時間就完成了新生兒預參保的資料填寫。據(jù)介紹，江門是全省首個上線新生兒預參保線上辦理服務的地市。

一直以來，新生兒醫(yī)保業(yè)務是醫(yī)保經(jīng)辦的高頻事項，“先墊付”“來回跑”是新生兒醫(yī)保中的難點痛點堵點問題。江門市醫(yī)療保障局副局長蘇勁偉表示，以往新生兒因病住院治療產(chǎn)生的費用如要辦理醫(yī)保報銷，需要新生兒家庭先行墊付，在新生兒出生后6個月內(nèi)完成入戶并到醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理參保繳費手續(xù)成功后才可申請零星報銷。如果新生兒出生后6個月還未能成功參保的話，只能從參保繳費成功的次月1日起才能享受醫(yī)保待遇，出生時的醫(yī)療費用則無法報銷，無形中增加了新生兒家庭的經(jīng)濟負擔。

針對上述難點堵點問題，在省醫(yī)保局的大力支持下，江門市醫(yī)保局通過“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蛏暇€了“新生兒預參保”功能，江門市參保人員或戶籍人員本人自孕期24周起申請辦理新生兒預參保登記，繳費成功后，新生兒出院時便可直接實時結算醫(yī)療費用。

根據(jù)《江門市新生兒預參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保申請登記和繳費工作指引》，新生兒預參保辦理渠道以線上為主、線下為輔，實現(xiàn)“全流程線上辦理”。線下辦理渠道為新生兒市內(nèi)定點醫(yī)療機構、新生兒預參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構。

江門市醫(yī)療保障局局長張慧琳表示，直擊新生兒醫(yī)保核心問題，江門醫(yī)保系統(tǒng)通過進一步優(yōu)化新生兒醫(yī)保業(yè)務辦理流程，將業(yè)務辦理時長由原來的45個工作日縮短至5個工作日，此舉還將大幅度減少新生兒醫(yī)保零星報銷業(yè)務量，有利于釋放更多經(jīng)辦資源辦理其他醫(yī)保業(yè)務，預計每年惠及1.5萬戶新生兒家庭。